불당동 치과 고난이도 전체 임플란트 케이스

안녕하세요 천안 스마트플랜트 치과 대표원장 정종현입니다.저희는 통틀어 ‘임플란트’라고 부르는데 사실 임플란트 시술과 보철의 난이도는 천차만별입니다^^;;솔직히 어떤 경우는 정말 간단한 경우로 수술이 3분만에 끝나는 경우도 있고, 어떤 경우는 진단부터 수술계획 수립까지 며칠이 걸리고 수술시간도 30분 이상 걸리는 경우도 적지 않습니다.이번에 보여드릴 케이스는 그런 고난이도의 모든 임플란트 복구 케이스입니다.먼저 위의 사진을 봐주세요 이 환자의 경우 조금 독특한 케이스였는데요.. 위턱은 이미 임플란트 보철이 되어 있고, 아래는 임플란트 틀니를 사용하고 있었습니다.

처음 오셨을 때 구강 내 사진인데요.임플란트 틀니를 걸기 위한 로케이터가 보이고, 그 아래의 로케이터를 위한 임플란트가 살짝 비쳐 보입니다. 상태가 별로 좋아 보이지는 않았어요.

처음 오셨을 때 구강 내 사진인데요.임플란트 틀니를 걸기 위한 로케이터가 보이고, 그 아래의 로케이터를 위한 임플란트가 살짝 비쳐 보입니다. 상태가 별로 좋아 보이지는 않았어요.

파노라마 사진의 일부입니다.아래턱에는 팔장신경(inf.alveolar nerve가 지나갑니다. 우리 턱 끝 같은 신경이 이 신경에서 뻗어 나오는 굉장히 중요한 구조물입니다.일반적으로 아래턱에 임플란트를 심을 때 권장되는 팔장신경과의 안전거리가 2mm, 그리고 일반적으로 어금니에 쓰이는 임플란트의 길이가 짧아도 7mm, 보통 8.5~10mm임을 감안하면..네..어렵죠^^;; 치과의사 입장에서 스트레스가 펑펑 올라오는 경우입니다.그래도 어떻게든 모든 임플란트를 희망하신다고 하니, 연구를 해 보겠습니다.

첫 번째 난관입니다.물론 디지털 CT를 통한 길이 측정으로도 1mm정도의 오차는 있지만요.. 6.9mm라는 수치가 나옵니다.아··· 어렵네요 ^^

두 번째 난관입니다.그래도 여기는 신경까지의 거리가 8.3mm로 측정이 됩니다. 조금 여유로워 보이지만 쉽지 않은 거리입니다.그래도 희망적인 것은 신경과 길이가 짧은 대신 골의 폭이 풍부하고(12mm) 대안으로 짧고 굵은 임플란트를 사용할 수 있다는 것입니다.

마지막 난관입니다. 7.2mm의 길이가 측정됩니다. 이쪽도 역시 폭이 넓다는 점이 희망적인 뉴스입니다^^이상의 사항을 고려하여 아래와 같은 방향으로 치료계획을 수립하도록 합니다.1. 어금니의 경우 뼈 표면과 신경과의 거리가 너무 가까워 짧고 굵은 임플란트(wide) 사용 2. 보다 정확한 식립을 위해 guided implant surgery (디지털 네비게이션 임플란트 시술) 진행 3. 임플란트를 깊게 심지 못하고 부분적으로 노출되는 thread는 뼈이식(GBR)으로 커버

이상의 기본 전략을 짜서 디지털 내비게이션 임플란트를 위한 준비에 들어갑니다. 위 사진이 대략적인 수술 계획도라고 생각하시면 됩니다.내비게이션 임플란트는 최근 많은 불당동 치과에서 사용되고 있으며, 또한 그 정확도도 매우 신뢰할 수 있지만 오차가 0이 아니기 때문에 숙련된 치과의사의 수술 계획과 집도가 무엇보다 중요합니다.먼저 ‘가이드 앵커’를 확립하기 위한 계획도입니다.내비게이션 임플란트의 정확도를 높이기 위해서는 ‘가이드’라고 불리는 틀이 정확하게 구강 내에 적합하는 것이 중요합니다.그런데 치아가 하나도 없는 분들의 경우 잇몸 같은 부드러운 조직 때문에 안착이 쉽지 않기 때문에 저렇게 고정핀을 식립해서 정확도를 배가시킵니다.왼쪽 수술 설계도입니다.근처에 위치한 신경관을 손상시키지 않기 위해 미세한 조정이 가해집니다.오른쪽 수술 설계도입니다.왼쪽에 비해 조금 어렵지만 기본 컨셉은 같습니다^^수술 시 신경 손상을 방지하기 위해 안전거리를 세밀하게 측정하는 수술 계획을 세웁니다.마지막으로 수술 시 사용되는 드릴링 키트 과정을 표시한 시퀀스 차트입니다.정확한 수술 절차를 준수해야 내비게이션 임플란트의 정확성을 보장할 수 있음을 결코 잊지 말아야 합니다. 때로는 이렇게까지 하지않으면 안되는건가.. 라고 생각할지도 모르지만, 오차의 최소화는 결국 만족스러운 치료 결과로 이어지기 때문에 ^^이제 수술만 남았어요^^이제 수술만 남았어요^^수술후 파노라마 사진입니다^^좋은 소식과 나쁜 소식이 있지만… 좋은 소식은 대부분의 임플란트가 정확한 위치에 성공적으로 안착해 계획대로 신경을 전혀 손상시키지 않고 안전하게 수술이 끝났다는 것입니다. 나쁜 소식은 한 곳의 뼈가 너무 부드러운 곳이 있어서 임플란트의 초기 고정을 얻을 수 없었습니다.아래쪽에 골이 좀 더 있으면 좀 더 파서 고정을 얻을 수도 있지만 이미 신경까지의 거리가 빡빡한 상황이라 어쩔 수 없네요.환자분의 안전이 최우선이기 때문에 일단 이 부분은 뼈 이식을 하고 약 2개월 후에 재정립하는 것을 설명하고 일단 수술을 종료했습니다.진정한 임플란트 치료는 수술 후부터 시작됩니다^^우리의 목적은 임플란트 기둥을 심는 것이 아니라 그 기둥에 의해 지지되는 보철물을 만드는 것이기 때문입니다.우선 식립한 임플란트에 틀을 잡고 임시 치아를 먼저 만듭니다.예상대로 2개월 정도 후에 뼈가 어느 정도 굳어진 것을 확인하고 심지 못한 어금니 임플란트 하나를 다 심고..해당 임플란트가 다시 굳어진 후 케이스를 완성해드립니다^^비교를 위해 다시 한번 보여드리겠습니다.이렇게 보면 뚜렷한 차이가 느껴지네요^^좀처럼 어려운 수술이었지만 그래도 환자에게 더 이상 틀니를 할 필요가 없다고 기뻐하는 모습을 보고, 치과 의사로서의 보람을 느끼는 사례였습니다.당연한 이야기지만, 임플란트가 안 될 것이나 어려운 경우도 없지 않습니다.그러나 경험 있는 치과 의사와 최상의 기술이 결합하면 많은 경우 어려운 임플란트 치료가 가능하게 됩니다^^이번 경우는 어떻습니까?천안 스마트 플랜트 치과의 스마트한 정 원장이었습니다!이렇게 보니 확연한 차이가 느껴지네요^^ 꽤 어려운 수술이었지만, 그래도 환자가 더 이상 틀니를 할 필요가 없다고 기뻐하시는 모습을 보며 치과의사로서의 보람을 느끼는 경우였습니다.당연한 이야기입니다만, 임플란트를 할 수 없는 경우나 어려운 경우도 없지 않습니다.하지만 경험이 있는 치과의사와 최상의 기술이 결합되면 많은 경우 어려웠던 임플란트도 치료가 가능해집니다^^이번 케이스는 어떠셨나요?천안스마트플랜트치과 스마트한 정원장 이었습니다~~이렇게 보니 확연한 차이가 느껴지네요^^ 꽤 어려운 수술이었지만, 그래도 환자가 더 이상 틀니를 할 필요가 없다고 기뻐하시는 모습을 보며 치과의사로서의 보람을 느끼는 경우였습니다.당연한 이야기입니다만, 임플란트를 할 수 없는 경우나 어려운 경우도 없지 않습니다.하지만 경험이 있는 치과의사와 최상의 기술이 결합되면 많은 경우 어려웠던 임플란트도 치료가 가능해집니다^^이번 케이스는 어떠셨나요?천안스마트플랜트치과 스마트한 정원장 이었습니다~~이렇게 보니 확연한 차이가 느껴지네요^^ 꽤 어려운 수술이었지만, 그래도 환자가 더 이상 틀니를 할 필요가 없다고 기뻐하시는 모습을 보며 치과의사로서의 보람을 느끼는 경우였습니다.당연한 이야기입니다만, 임플란트를 할 수 없는 경우나 어려운 경우도 없지 않습니다.하지만 경험이 있는 치과의사와 최상의 기술이 결합되면 많은 경우 어려웠던 임플란트도 치료가 가능해집니다^^이번 케이스는 어떠셨나요?천안스마트플랜트치과 스마트한 정원장 이었습니다~~#부당동치과 #스마트플랜트치과 #천안치과 #천안임플란트https://www.youtube.com/shorts/uhyy-xJ5sHs