고 연구소 [Case Report] 축농증 부비동 내시경 수술 비루류 수술 집도 후기 및 증례 – 2편 삼성드림이비인후과 인천 송도 대표원장 김규진 발행
고 연구소 [Case Report] 축농증 부비동 내시경 수술 비루류 수술 집도 후기 및 증례 – 2편 삼성드림이비인후과 인천 송도 대표원장 김규진 발행
01) 백그라운드 배경
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본 게시물에서 아래 문장에서 연속되는 문장입니다. https://blog.naver.com/cookielouis/223285489742
코막힘 수술 집도 후기 및 증례. 축농증의 부비동 내시경 수술. CaseReport (1/2) #코막힘수술송도 #코막힘내시경수술 #비염코막힘Bacground코수술을 집도하면서 가장 보람된 순간은… blog.naver.com
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02) Case 케이스
【오퍼레이션 수술】 본 환자는 진료실에서 내시경 검사와 코시티 검사를 통해 부비동염 중 코막힘 또는 코폴립으로 코막힘이 발생하는 것으로 판명되어 수술을 시행하게 된 환자이다. [Photo 사진 01] 수술실에 들어가 찍은 사진이다. 코폴립, 즉 코 혹이 무언가 외계인의 다리처럼 길게 뻗어오고 있다. 이 물집이 흔들흔들 소리를 내며 코를 간지럽히기도 했을 것이다. 또 코를 세게 풀자 환자가 얘기하던 점액질 물질이 용종이 끊어져 벗겨져 나왔을 것이다.
▲ 【Photo 사진 01】코폴립 모양이 보인다.
사진에서 A:코즙혹 또는 코폴립 B:중비갑견이라는 콧속 구조물 C:목<-여기가 잘 보이면 숨이 잘 쉰다. 우리가 오늘 해결해야 할 점은 A! 즉, 코 막힘을 완벽하게 제거하는 것이다. 수술을 할 때 가장 중요한 것은 겉으로 보이는 부분뿐만 아니라 속뿌리가 어디에 있는지를 잘 파악해 뿌리를 뽑는 것이 코막힘의 재발을 최대한 막을 수 있다. 【CT Scan 시티의 영상】지난 게시물에 기재한 코무르쿰 시티의 영상을 다시 한 번 확인해 보자.
본물혹의 뿌리는 영상에서 볼 수 있듯이, 눈 사이에 깊게 존재하고 있다.자, 코폴립 위치를 확인했으니 이제 실전을 시작하자. 【Operation Video 수술 동영상 01】가장 먼저 코 막힘의 위치를 확인한다. 수술 전 처치가 돼 있어 환자는 수면마취 상태로 진행하게 된다.
▲ 【Operation Video 수술 동영상 01】코털 혹의 위치를 확인한다. 【Operation Video 수술 동영상 02】석션에서 수포가 어디에 묻혀 있는지 확인을 해 본다.
▲ 【Operation Video 수술 동영상 02】석션에서 코폴립 확인 【Operation Video 수술 동영상 03】지금 소리 내어 들어 보면 해리 포터에 나오는 만도 레이크 소리가…….다음은 뿌리를 찾는 영상이다. 시티에서 확인했을 때 코즙류의 뿌리가 눈 사이, 즉 사곡동 사이에 있었으므로 그쪽을 침착하게 박리해 준다.
▲ 【Operation Video 수술 동영상 03】코폴립 뿌리 확인 【Operation Video 수술 동영상 04】아이의 뿌리를 확인했으므로, 가능한 한 형태를 유지하면서 살짝 당긴다. 너무 세게 당기면 뿌리가 분리되어 나중에 뿌리를 찾기가 어렵다.
▲ 【Operation Video 수술 동영상 04 】코폴립, 콧구멍 제거 【Operation Video 수술 동영상 05 】다른 동영상은 건너뛰어도 이 영상은 꼭 시청해주세요!!!시티에서만 확인할 수 있었던 코폴립의 뿌리까지 한 번에 나오는 영상이다. 코막힘이 하나의 덩어리로 나왔기 때문에 비염 재발 확률은 확 낮출 수 있을 것이다!▲ 【Operation Video 수술 동영상 05】본 게시물을 읽는다면 꼭 봐야 할 동영상 【Operation Video 수술 동영상 06】수혹만을 따로 촬영해 보았다. 영롱해서 한 덩어리로 잘 찍히지 않는다?! 이렇게 수술이 잘 되면 집도 입장에서는 기분이 최고다.▲ [Operation Video 수술 동영상 06] 코폴립, 코혹 제거 후 확인물 혹은 육안으로 보기에는 양성종양이 거의 확실해 보였지만 혹시 몰라 조직검사에 의뢰했고 1주일 후 나온 검사 결과 반전성 유두종으로 확인됐다. 반전성 유두종(Inverted papilloma)은 인간 유두종 바이러스(human papilloma virus)에 의해 발생하며 일반 양성 물혹과 달리 빠르게 진행되는 특성이 있다. 또 중요한 점이 드물지만 악성 종양, 즉 암에서 발생할 수 있기 때문에 정기적인 추적 관찰이 반드시 필요하다. 본 환자분도 치료를 제대로 하지 않으면 드물지만 암으로 진행되는 경우였던 것으로 보인다. [Photo 사진 02] 종괴의 총 크기는 약 1cm×6cm 정도의 크기로 판명되었다.▲ [Photo 사진 02] 종괴 크기 사진03) 결론 결론이번 내시경 수술의 총 수술시간은 약 20여 분이 걸렸다. 환자는 수면마취 중 잠꼬대를 계속 했는데 수술 후 들어보니 수술에 관한 것은 전혀 기억이 나지 않는다고 했다. 콧물 혹은 내가 병원에서 접하는 흔한 비염의 원인 중 하나다. 다른 비염과 달리 콧물 혹은 스스로 없어지는 경우는 없고, 간혹 약물 등 때문에 작아지는 경우는 있어도 결국은 물리적으로 제거를 해야 하는 질환이다. 코폴립은 명심해야 할 것이 내시경으로 발견됐다면 이미 코 혹의 크기가 상당히 커진 것이기 때문에 단순 비염으로 생각하지 말고 코를 전문으로 진료하는 나 같은 사람에게 확인을 받을 것을 꼭 권한다.#casereport #송도이비인후과 #인천이비인후과 #인천송도이비인후과 #코눈물류 #코눈물류수술 #코눈물류수술후기 #코폴립 #송도이염수술